门诊看病医保怎么报销?大连新规2020年1月1日拟实行

门诊看病医保怎么报销?大连新规2020年1月1日拟实行
门诊治病医保怎样报销?大连新规2020年1月1日拟实施 为减轻大连市城乡居民门诊医疗费用担负,大连市医疗保证局根据《大连市人民政府关于印发大连市城乡居民根本医疗保险实施办法的告诉》(大政发〔2019〕31 号),结合大连市城乡居民医疗保险基金状况,起草了《关于大连市城乡居民医疗保险门诊医疗费用统筹付出有关问题的告诉》,现向社会揭露征求定见,欢迎有关单位和社会各界人士提出宝贵定见和主张。关于一般门诊待遇参与城乡居民医保人员在门诊就医发作的医疗保险付出规模内医疗费用(以下简称医疗费用),归入一般门诊待遇保证规模。详细如下:付出规范:一般门诊医疗费用,季度起付规范为 30 元;季度统筹付出限额,未成年人和大学生为 100 元,成年人为 50 元;统筹基金付出份额为 50%。定点医疗机构:全市医疗保险定点二级及以下公立归纳医院(包含校门诊部、校卫生所),公立的社区卫生服务机构、城镇卫生院和村卫生室为一般门诊定点医疗机构。履行公立医疗机构价格的上述等级非公立医疗机构,可归入一般门诊定点医疗机构办理。未成年居民一般门诊定点放宽至儿童专科医院及二级(含二级)以上医疗机构儿科门诊。关于门诊规则病种城乡居民根本医疗保险参保人员在门诊就医发作的门诊规则病种(包含Ⅰ类和Ⅱ类)医疗费用按规则规范予以付出。其间,参保人员经确定患有两种及以上病种Ⅰ类疾病的,年度最高付出限额以年度付出限额最高的病种为根底,添加 500 元。病种Ⅰ类和病种Ⅱ类补助能够兼得。参保人员半途享用按天然年度累计待遇的病种时,按月累计核算当年最高付出限额。关于高值药品城乡居民根本医疗保险参保人员在门诊运用高值药品的,个人按规则先行自付后统筹基金依照 70% 予以付出。其间,泊沙康唑付出 50%。本告诉自 2020 年 1 月 1 日起履行,未尽事宜依照职工根本医疗保险有关规则履行。揭露征求定见时刻为 2019 年 11 月 15 日至 2019 年 11 月 22 日,可通过发送电子邮件至 dlybjdyc@163.com 的方法提出定见主张。半岛晨报、39 度视频记者 苏琳

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